胡冬至医生的科普号

随访：病史和体检，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年；监测CEA，每3-6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年；3年内每年1次腹、盆腔CT检查；术后1年内行肠镜检查，以后根据需要进行。CEA水平升高的处理：获得根治性切除术后患者CEA水平一般会逐步下降至正常水平。术后CEA水平升高的处理包括：结肠镜检查、胸部、腹部和盆腔CT扫描，以及体检，可以考虑PET-CT检查。对于CEA水平升高而影像学检查结果正常时，推荐3个月重复一次CT扫描，直至发现病灶或CEA水平稳定或下降。这类患者，如果考虑复发风险，可以考虑行PET-CT检查。

哪些患者需要术后辅助化疗：1.I期结肠癌患者术后不需要任何辅助治疗，密切观察即可，包括（T1-2N0M0期）2.II期结肠癌合并高危因素患者需要化疗，包括（T3-4N0M0期） 高危因素包括： a.淋巴结检出数小于12枚； b.病理分化类型差； c.脉管及神经累犯 d.肠梗阻 e.术中穿孔 f.切缘阳性 g.T4期3.III期结肠癌患者必须术后辅助化疗（淋巴结转移阳性）化疗方案的选择：mFOLFOX6(奥沙利铂，5-FU/LV)；双周方案；CapeOx(奥沙利铂，卡培他滨)；三周方案；两种方案辅助治疗效果等同，临床可根据患者依从性、经济效益等具体情况进行选择。化疗持续时间：1.专家组推荐术后辅助化疗持续时间为6个月，双周方案共12次，三周方案共8次。2.术后第一次化疗开始时间：术后辅助化疗的时间目前没有统一规定或推荐，一般说法是“身体恢复后尽快开始”，我们医院的常规是术后3-4周开始辅助化疗。JCO有个研究发现，以4周为间隔分析，术后辅助化疗每延迟4周，5年生存率就降低大约12%。所以，术后一旦身体恢复，尽快开始。